Encephalitis: kullancs által terjesztett, agyi okok, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

Talán mindenki hallott már a kullancs által okozott agyvelőgyulladásról, azonban ma is számos mítoszt hallhat erről a betegségről. Például Szibériában az emberek tömegesen vásárolnak kullancscsípés elleni biztosítást, amely magában foglalja az immunglobulin injekciót; használjon szereket, például jodantipirint vagy anaferont; végül úgy döntenek, hogy elegendő egyszerűen kivenni a kullancsot és cauterizálni a harapás helyét.

Ez a cikk nem útmutató a kullancs által okozott encephalitis megelőzésére és kezelésére. Abban az esetben, ha egy kullancs megharapta, először is meg kell tennie elmenni orvoshoz.

Az alábbiakban bemutatott anyagok nagy része Alekszej Jakovlev orvos és népszerűsítő orvos blogján található (akinek munkája inspirálta a cikk megírását).

Osztályozás

Az encephalitis osztályozása tükrözi az etiológiai tényezőket, a kapcsolódó klinikai megnyilvánulásokat és a lefolyás jellemzőit.
Az előfordulás időpontját megkülönböztetjük:

• primer encephalitis (vírusos, mikrobiális és ricketsialis)
• másodlagos (poszt-exanthémiás, oltás utáni, bakteriális és parazita, demyelinizáló). A második típus különféle betegségek (influenza, toxoplazmózis, kanyaró, osteomyelitis stb.) Hátterében fordul elő

A meningealis membránok (agyi membránok) gyulladásának jelenlététől függően az encephalitis következő formáit különböztetjük meg:

• elszigetelt - a klinikán csak az encephalitis tünetei vannak;
• meningoencephalitis - a klinikán az agyhártyagyulladás tünetei is vannak.

Lokalizáció szerint:

• kérgi;
• subkortikális;
• származik;
• a kisagy károsodása.

A fejlődés üteme és lefolyása szerint:

• gyors;
• fűszeres;
• szubakut;
• krónikus;
• visszatérő.

Súlyosság szerint:

• közepes súlyosság;
• nehéz;
• extrém nehéz.

Hogyan jelennek meg a tünetek, amikor kullancs által okozott encephalitis jelentkezik?

A kullancs-encephalitis vírus inkubációs (látens) fejlődési ideje a testben átlagosan körülbelül két hétig tart. A betegség minden formáját a saját tünetei jellemzik, de a fertőzés kezdeti jelei gyakoriak lehetnek:

• hidegrázás;
• izomgyengeség;
• fejfájás;
• hányinger, hányáslökésekkel;
• paroxizmák;
• az általános testhőmérséklet emelkedése;
• az arc és a nyak bőrpírja, valamint a szemfehérje.

A kullancs által okozott encephalitis kialakulásával jellemzőbbé válik egy adott formája.

Lázas forma tünetei

A beteg lázas állapota akár tíz napig is tart. A betegség ezen formájának jellemző jelei az általános gyengeség, fejfájás és émelygés. A neurológiai jelek rosszul vannak kifejezve. 10 nap elteltével a beteg állapota javul, de a túlzott izzadás, a felgyorsult pulzus és a gyengeség egy hónapig folytatódhat.

A meningealis forma tünetei

3-4 nap elteltével, miután a vírus bejutott a szervezetbe, a beteg agyhártyagyulladás jeleit (az agy és a gerincvelő membránjának károsodása) jelentkezik. Ebben az esetben a beteg a következő klinikai tüneteket figyelheti meg:

• Erős fejfájás;
• hányás;
• a bőr fokozott érzékenysége;
• izomfeszültség a fej hátsó részén;
• képtelenség önállóan meghajlítani a lábakat a térdnél.

A meningealis szindróma jelei két hétig tarthatnak, az izomszövetek gyengesége pedig a fényes fény és a külső ingerek intoleranciája után két hónapig tart.

Meningoencephalitikus forma

Az első két hétben a beteg két hullámú hőmérsékleti reakciót tapasztal. Az első hullám során toxikus tünetek jelentkeznek, a második megjelenésével az agyhártya és az agy tünetei. Komplikációk hiányában a beteg gyógyulása hamarosan megfigyelhető, és a kullancs által okozott encephalitis ezen formájának menete kedvező.

Poliomyelitis forma

A kullancs által okozott encephalitis összes esetének 30% -ában diagnosztizálják. A test általános gyengesége jellemzi a fertőzés utáni első két napon. A betegség gyermekbénulás formája a következő tüneteket okozza:

• gyengeség a végtagokban;
• zsibbadtság;
• nyaki fájdalom;
• képtelenség a fejet egyenesen tartani;
• korlátozott kézmozgás.

A mozgásszervi rendellenességek 7-10 napon belül előrehaladnak. A fejlődés harmadik hetének második és harmadik végéig az izomszövet fokozatosan atrófiás.

Polyradiculoneuritic forma

Ritka, a kullancs által okozott encephalitis összes diagnosztizált esetének legfeljebb 4% -a. Az agyhártyagyulladás jelei mellett a vírusos elváltozás ezen formájának kialakulása során a végtagokban bizsergő érzések és az ujjak fokozott érzékenysége jelentkezik. Ha az encephalitis jelei egy rovarcsípés után jelentkeznek, orvoshoz kell fordulnia, mielőtt az idegrendszert érintené.

Megelőző intézkedések

A kullancscsípéses betegségek megelőzésének leghatékonyabb módja az oltás. Különösen a veszélyeztetett emberek számára - akik kedvezőtlen területeken vagy erdősáv közelében élnek.

Hat oltástípust használnak hivatalosan hazánk területén, és közülük kettőt gyermekeknek szánnak. Legjobb késő ősszel oltani. Vannak azonban sürgősségi oltási ütemtervek is.

Az év meleg időszakában oltások is végezhetők, de olyan feltétellel, hogy az oltás után az ember egy hónapig nem látogat el olyan helyeket, ahol rovarok élnek. Az oltás hatása csak a megadott időszak után jelentkezik. Ez idő után újravakcinázás történik. Akkor háromévente be lehet oltani. Ha valamilyen okból az oltások közötti időszak meghaladja az 5 évet, akkor a kettős oltást meg kell ismételni.

Kullancs által okozott encephalitis kezelése

Mód. Diéta

Szigorú ágynyugalmat mutatnak, függetlenül az egész lázas időtartam általános állapotától és jólététől, valamint a hőmérséklet normalizálódása után 7 nappal. Különleges étrend nem szükséges (közös asztal). A lázas időszakban ajánlott sok vizet inni: gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket, szénhidrogén-ásványvizeket.

Gyógyszeres kezelés

Az etiotrop kezelést minden kullancs által okozott encephalitisben szenvedő betegnek előírják, függetlenül a korábbi oltástól vagy az antiencephalitis immunglobulin profilaktikus célú alkalmazásától.

A betegség formájától függően a kullancs által okozott encephalitis elleni immunglobulint intramuszkulárisan adják be a következő dózisokban.

• Lázas betegek: naponta egyszeri 0,1 ml / kg dózisban, 3-5 napig az általános fertőző tünetek visszafejlődéséig (az általános állapot javulásáig, a láz eltűnéséig). A tanfolyam adagja felnőtteknek legalább 21 ml gyógyszer. • Meningealis betegek: naponta egyszeri 0,1 ml / kg-os dózisban naponta 2-szer 10-12 órás intervallummal, legalább 5 napig, amíg a beteg általános állapota javul. Fejléc átlagos dózisa - 70-130 ml.• Gócos formájú betegek: naponta egyszeri 0,1 ml / kg-os dózisban naponta 2-3 alkalommal, 8-12 órás időközönként, legalább 5-6 napig, amíg a hőmérséklet le nem csökken és a neurológiai tünetek stabilizálódnak. A tanfolyam átlagos dózisa egy felnőtt számára legalább 80-150 ml immunglobulin. • A betegség rendkívül súlyos lefolyása esetén a gyógyszer egyetlen dózisa 0,15 ml / kg-ra emelhető.

Az alfa-2-interferon-készítmények és az endogén interferon-induktorok alkalmazásának hatékonyságát az akut periódusban nem vizsgálták kellőképpen. A ribonukleázt intramuszkulárisan, 30 mg-mal írják fel 4 óránként, 5 napig.

A nem specifikus terápiás intézkedések az általános mérgezés, az agyödéma, az koponyaűri magas vérnyomás, a bulbar rendellenességek elleni küzdelemre irányulnak. Ajánlott dehidratáló szerek (hurok diuretikumok, mannit), 5% -os glükózoldat, poliionos oldatok; légzési rendellenességek esetén - mechanikus szellőzés, oxigén belélegzése; az acidózis csökkentése érdekében - 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat. A betegség meningoencefalitikus, poliomyeliticus és polyradiculoneuriticus formáival glükokortikoidokat írnak fel.

A prednizolont tablettákban használják, napi 1,5–2 mg / kg sebességgel, egyenlő dózisokban, 4–6 adagban, 5–6 napig, majd az adagot fokozatosan, 5 mg-mal csökkentik 3 naponta (a kezelés folyamata 10 -14 nap). Bulbar rendellenességek és tudatzavarok esetén a prednizolont parenterálisan adják be. Görcsös szindrómával antikonvulzív szereket írnak fel: fenobarbitál, primidon, benzobarbitál, valproinsav, diazepám. Súlyos esetekben antibiotikus terápiát végeznek a bakteriális szövődmények megelőzésére.

A proteáz inhibitorokat alkalmazzák: aprotinin. A kullancs által okozott encephalitis krónikus formáját nehéz kezelni, a specifikus gyógyszerek hatékonysága sokkal alacsonyabb, mint az akut időszakban. Általános erősítő terápia javasolt, rövid ideig tartó (legfeljebb 2 hétig tartó) glükokortikoidok 1,5 mg / kg prednizolon sebességgel. A Kozhevnikovsky epilepszia görcsoldó szerei közül benzobarbitált, fenobarbitált, primidont használnak. Célszerű vitamint, különösen B csoportot felírni, perifériás bénulással - antikolinészteráz szerekkel (neosztigmin-metil-szulfát, ambenónium-klorid, piridosztigmin-bromid).

Kiegészítő kezelések

Az akut periódusban a fizikai aktivitás, a balneoterápia, a testgyakorlás, a hatalmas elektromos eljárások kizárva. A szanatóriumi kezelést legkorábban 3-6 hónappal a kórházból történő kivezetés után végezzük klimatikus és helyreállító profilú szanatóriumokban.

Kullancs által okozott encephalitis: a betegség tünetei és fő formái

A legtöbb beteg lázas encephalitisben szenved, amelyet a fent leírt tünetek kísérnek. Vannak azonban más típusú encephalitisek is:

• Az agyhártya formájában a láz mellett a beteg az agyhártyagyulladás néhány fő tünetét is kialakítja. Különösen állandó fejfájás, amelyet gyakori hányás kísér. Ezenkívül merev nyak alakul ki. Az ágyéki szúrás végrehajtása során észreveheti, hogy a cerebrospinalis folyadék nyomás alatt folyik ki. A terápia után a gyengeség és a fejfájás további 6-8 hétig zavarhatja a beteget.
• Az esetek körülbelül 10-20% -ában a betegeket diagnosztizálják a betegség meningoencefalikus formájával, ami általában nehéz. Ebben az esetben az agyban nagy gyulladási gócok képződnek, amelyek az élénk neurológiai rendellenességek megnyilvánulásával járnak. Különösen a páciens észlelhet bizonyos tudatzavarokat, néha akár kábításig is. Izomgörcsök lehetségesek. A felső és az alsó végtagok súlyos gyengesége, mozgásképtelenségük is a kullancs által okozott encephalitis jele. Súlyos esetekben a beteg kómába esik. A betegek 20-30% -a számára a betegség ezen formája halállal végződik.
• A betegség poliomyelitis-szerű formáját petyhüdt bénulás kialakulása jellemzi, főleg a nyak, a váll és a felső végtag izmait érinti. Az inak reflexei eltűnnek. Körülbelül 2-4 napig „lehulló kar” vagy „lógó fej” szindróma jelenik meg. Az izomszövet sorvadása fokozatosan alakul ki. Az esetek körülbelül 50% -ában ez a betegség fogyatékosság kialakulásához vezet.
• Van polyradiculoneuritic kullancs által okozott encephalitis is. A betegség tünetei a paresis és a bénulás, amelyek gyakran teljes terápia után is fennállnak. A betegség ezen formájával a vírus elsősorban a perifériás idegeket érinti.
• A modern orvostudományban az úgynevezett két hullámú agyvelőgyulladás meglehetősen gyakori. Mi a klinikai képének sajátossága? A látencia periódusának letelte után a beteg az első lázhullámot éli meg. Gyakran összekeverik a náthával, mivel a magas lázon és gyengeségen kívül nincsenek jellegzetes tünetek. Ezután a láz eltűnik, néha akár több hétre is. Ezt követi egy második hullám, amelyben megjelennek az agykárosodás fő jelei.

Amint láthatja, ennek a betegségnek a jelei teljesen különbözőek lehetnek. Az encephalitis egyes formáit nehéz diagnosztizálni

Ezért rendkívül fontos időben orvoshoz fordulni, lehetőleg még az idegrendszeri rendellenességek megjelenése előtt. Minél korábban kezdik el a terápiát, annál kevésbé valószínű bizonyos szövődmények kialakulása.

Kullancs által okozott encephalitis vírus

A betegség kórokozója a Flaviviruses nemzetség vírusa. Mérete olyan kicsi (3-4-szer kisebb, mint a kanyaró vírus, és fele akkora, mint az influenza vírus), hogy könnyen legyőzi az immunrendszer összes védőgátját.

A kullancs által okozott encephalitis vírus a következő tulajdonságokkal rendelkezik. Nem ellenáll az ultraibolya sugárzásnak, valamint a fertőtlenítőszereknek és a magas hőmérsékletnek. Forralva két perc múlva meghal, és a forró napsütéses idő számára is végzetes. De az alacsony hőmérséklet éppen ellenkezőleg, támogatja életképességét. Például a tejtermékekben található flavírus két hónapig megőrzi tulajdonságait.

A kullancs által okozott encephalitis vírus az ixodid kullancs testében él. Hatással lehet mind az emberekre, mind a háziállatokra, beleértve a kecskéket és a teheneket is. A fertőzés közvetlenül következik be - harapással vagy sikertelen kivonáskor (ha véletlenül összetör egy kullancsot), vagy ha tejtermékeket és fertőzött állatokból nyert tejet eszik, és nem hőkezelik.

A kullancs által okozott encephalitis három formában fordulhat elő, a betegség tüneteitől függően, amelyek a legkifejezettebbek:

• gócos (az agyi anyag részt vesz a folyamatban, és fokális neurológiai tünetek alakulnak ki), az áldozatok 20% -ában észlelhető;
• meningealis (a gerincvelő és az agy membránja érintett), a betegek 30% -ában fordul elő;
• lázas (láz érvényesül), az esetek 50% -ában fordul elő.

Taiga pipa

A megjelenés szempontjából ez a nézet gyakorlatilag nem különbözik az előző nézettségtől. Az egyetlen különbség a has vörös színe, amikor az egyén éhes állapotban van. Már a lárva stádiumában táplálkozásra van szüksége. Leggyakrabban a rágcsálók válnak áldozataivá. És mivel a lárva már támadja az áldozatokat, ennek megfelelően ebben a szakaszban veszélyes.

Amikor egy felnőtt megfertőződött, már fertőzött utódot szül. Ezért nemcsak a kifejlett kullancsoktól kell félni, hanem a nimfák és lárvák fejlődési szakaszában lévő egyedektől is.

A kullancs által okozott encephalitis osztályozása és fejlődési szakaszai

A klinikai forma szerint:

1. Akut kullancs által okozott encephalitis:
2. Inaparens (látens) forma - a fertőzés specifikus markereinek azonosítása a vérben klinikai megnyilvánulások hiányában vagy minimális súlyossága nélkül.
3. Lázas forma - a testhőmérséklet hirtelen emelkedése 38-39С-ig, hányinger, néha hányás, az occipitalis izmok fokozott tónusa a cerebrospinalis folyadék (meningismus) összetételének megváltozása nélkül, általános gyengeség, körülbelül egy hétig tartó izzadás. Rendszerint kedvezően végződik, miután lehetséges az astenovegetatív szindróma átlagos időtartama.
4. Meningealis forma (a leggyakoribb manifeszt forma) - a lázas forma minden megnyilvánulásának előfordulása az agyhártya irritációjának kóros tüneteinek hozzáadásával, súlyos toxikózis. Néha átmeneti diffúz neurológiai tünetek hozzáadásával megváltozik az ínreflexek, az anisoreflexia (a reflexek eltérése), az arc aszimmetriája és egyebek. A cerebrospinális folyadék változását az intrakraniális nyomás növekedése jellemzi 300 mm vízig. Art., Limfocita pleocytosis 1 μl-ben 300-900 sejtig detektálható, a fehérjeszint 0,6 g / l-re emelkedik, a cukortartalom nem változik. Általánosságban elmondható, hogy a betegség időtartama körülbelül 20 nap, gyakrabban halad kedvezően, maradványhatások intrakraniális hipertónia, fejfájás, subfebrile állapot formájában akár 2-3 hónapig is lehetségesek.
5. A meningoencephalitikus (fokális és diffúz) forma a betegség súlyos, életveszélyes formája. Diffúz elváltozással, toxikus és általános agyi tünetekkel a rohamok kialakulása, a különféle súlyosságú, esetenként kómáig terjedő tudatzavar kerül előtérbe. A fókuszos elváltozásokkal az általános agyi és toxikus tünetek hátterében motoros rendellenességek alakulnak ki - központi parézis (általában teljesen reverzibilis).
6. Polioencefalitikus forma - a nyelés, az ivás, a beszéd rendellenességei, a különböző látássérülések, néha a nyelv rángatózása, amikor megpróbál inni vizet az orrán keresztül, a lágy szájpad parézise lehetséges. Jellemző megnyilvánulásai a központi típusú légzési rendellenességek, az érrendszeri összeomlás és a szívbénulás, amely halálhoz vezet. Kedvező lefolyással hosszú (néha több mint egy évig tartó) aszténikus szindróma jellemző.
7. A polioencephalomyelic forma rendkívül súlyos lefolyású folyamat, amelyet a koponyaidegek, a szív és a légzés bénulása károsít, akár 30% -os halálozási rátával. Más esetekben nagy a valószínűsége a bénulásnak és a betegség krónikus formába való átmenetének.
8. Poliomyelitis forma - a nyak, a vállöv és a felső végtagok izmainak petyhüdt bénulása, ezen területek érzékenységének időszakos zavarai, atónia. Nagyon jelzi az ún. lelógó fej szindróma, amikor a beteg nem tudja egyenesen tartani a fejét. Néha a rekeszizom károsodása miatt a légzés szenved, ami meglehetősen veszélyes. Ennek a formának a folyamata hosszú, az érintett szakaszok funkciójának helyreállítása nem mindig történik meg teljes egészében.
9. Kéthullámú kúra a második hullám alakjának feltüntetésével - az első lázhullám egy hét alatt agyi és mérgezési rendellenességek komplexével, majd 1-2 hétig tartó képzeletbeli jólét időszaka és a kezdet a megnövekedett testhőmérséklet második hulláma, amelyet általában agyhártya és fokális tünetek alakulnak ki, általában súlyos következmények nélkül.
10. Krónikus kullancs által okozott encephalitis:
11. Hiperkinetikus forma - Kozhevnikov epilepsziája, myoclonus-epilepsziája, hyperkinetikus szindróma.
12. Amiotróf forma - poliomyelitis és encephalopoliomyelitis szindróma, valamint encephalomyelitis multiplex szindróma és amiotróf laterális szklerózis.
13. Ritka szindrómák.

A betegség lefolyásával:

• akut - 1-2 hónap;
• akut elhúzódó (progresszív) - legfeljebb 6 hónap;
• krónikus - több mint 6 hónap,

A krónikus kullancs-encephalitis oka a kullancs-encephalitis vírus hosszú távú jelenléte a szervezetben.Gyakrabban gyermekkorban és fiatal korban alakul ki. Négy forma létezik:

• kezdeti - az akut folyamat folytatása;
• korán - az első évben;
• késő - egy év után az akut formától;
• spontán - akut periódus nélkül.

A kullancs által okozott encephalitis súlyossága:

• könnyű - a munkaképesség megőrzésével;
• mérsékelt - a III. csoport fogyatékossága a munkaképesség részleges megtartásával;
• súlyos - az I. és II. csoport fogyatékossága, gyakran a munkaképesség hiánya.

Lehetséges szövődmények

Lázzal kísért enyhe formában a szövődmények általában hiányoznak. Ezenkívül a meningeal forma nem okoz veszélyes következményeket.

A vírus károsodásának minden más formájával súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

• beszédzavarok;
• a végtagok parézise;
• részleges bénulás;
• amiotrófia;
• légzési gondok.

A súlyos formák fogyatékossághoz vezetnek gyermekeknél és felnőtteknél. Az encephalitis kullancscsípésének ilyen következményei nem gyógyíthatók. Elégtelen kezelés esetén halálos kimenetel lehetséges. A következmények súlyossága a beteg saját immunvédelmétől függ.

Gyermekek fertőzése esetén a szövődmények kockázata sokszorosára nő a növekvő szervezet gyenge immunitása miatt. A gyermekek encephalitis-fertőzésének körülbelül 10% -a halálos.

Mi a kullancs által hordozott encephalitis TBE

A kullancs által okozott agyvelőgyulladás az agy és / vagy a gerincvelő fertőző jellegű gyulladásos betegsége, amely vírust hordozó kullancs megharapásának eredményeként alakul ki.

A betegség egyéb elnevezései a tavaszi-nyári kullancs által terjesztett meningoencephalitis, kullancs által terjesztett vírusos encephalitis, TBE vagy TVE.

A betegség kórokozója a Flavivirus nemzetségbe tartozó arbovírus kullancs által hordozott encephalitis vírus, amelyet az "Ixodes persulcatus" és az "Ixodes ricinus" faj ixodid kullancsai hordoznak.

A betegség fő jelei a neurológiai (parézis, görcsök, fejfájás, fotofóbia, a mozgások diszkoordinációja) és a mentális rendellenességek, a tartós mérgezés, a láz, sőt a halál is.

A diagnózis a vér és a cerebrospinalis folyadék PCR-jén alapul.

A kezelés főként immunglobulin, vírusellenes gyógyszerek és tüneti terápia beadását foglalja magában.

Az encephalitis kullancsok terjedésének fő régiói Szibéria, Kelet-Ázsia és Kelet-Európa, ahol erdők vannak.

A kullancs által okozott encephalitis patogenezise és periódusai

Az EC inkubációs ideje 2-35 nap.

A kullancs által közvetített fertőzés szempontjából a legkiszolgáltatottabbak a szubkortikális csomópontok és az agykéreg, az agyhártya sejtjei, a harmadik kamra fundusának szerkezete.

A testbe behatolva a flavivírus fertőzés az immunsejtek - makrofágok - felületén adszorbeálódik, majd a vírus behatol beléjük, ahol az RNS, a kapszid fehérjék és a virion képződését replikálják. Ezután a vírusok a módosított membránokon keresztül elhagyják a sejtet, és a perionikus nyirokcsomókba, a májsejtekbe, a lépbe irányulnak, és az erek belső falain (endothelium) telepednek meg. Ez a vírusreplikáció második periódusa.

A test által a CE károsodásának következő szakasza a vírus behatolása a nyaki gerincvelő, az agyhártya és a kisagy lágyrész sejtjeibe.

Továbbá fejlődnek az axiális hengerek bomlásának folyamatai és az idegsejtek demielinizációja, atrófiája és pusztulása. Megjelenik az agy és a gerincvelő ödémája, valamint az erek falainak fokozott permeabilitása, ami a mikroglia sejtek szaporodásához és engedély nélküli vérzésekhez vezet.

Ezt követően a cerebrospinalis folyadék rendellenességei alakulnak ki - olyan állapot, amikor a cerebrospinalis folyadék (CSF) szekréciója és keringése megszakad, valamint kölcsönhatása a keringési rendszerrel.A kóros folyamatban megfigyelhető az idegszövetek mononukleáris sejtek, polinukleáris sejtek és plazma sejtek diffúz beszivárgása, különösen a perivaszkuláris térben.

A szövettani vizsgálatoknak nincs világos képük a CE változásairól.

Terjesztési régiók és statisztikák

A WHO szerint évente mintegy 12 000 TBE-esetet regisztrálnak. Közülük körülbelül 10% Oroszország régióira esik, főleg Szibériára, az Urálra, Altájra, Burjátiara, Perm területére.

A kullancsok által megharapottak aránya és az EC kimutatása nem haladja meg a - 0,4-0,7% -ot

Egyéb régiók közül Észak-, Közép- és Kelet-Európa, Mongólia, Kína és mások, ahol nagy erdők vannak, a TBE-t a legtöbbször regisztrálták.

Ezután vegye figyelembe Oroszország térképét, ahol a legtöbb FE került feltárásra:

Profilaxis

Kiosztja a vírusos kullancs által okozott encephalitis specifikus és nem specifikus profilaxisát.

Az elsődleges nem specifikus megelőzés célja a kiváltó ok - a kullancscsípés - kiküszöbölése. Ehhez a meleg évszak kezdete előtt (körülbelül tavasz közepétől) a területet speciális atkák elleni készítményekkel kezelik, rendszeres időközönként megismételve. Az ilyen intézkedéseket általában szanatóriumok, óvodák, iskolák, táborok, parkok területén alkalmazzák.

A személyes nem specifikus profilaxis mindenekelőtt a rendszeres önvizsgálat és a test nyitott részeinek, a fejbőrnek és a nagy természetes bőrredőknek a rendszeres önvizsgálata, miközben a természetben vannak (beleértve az erdei parkban és a városi parkban is). Ez lehetővé teszi a bőrön esett kullancs észlelését és eltávolítását még a szívása előtt.

A természetbe való kijutáskor inkább a zárt ruházat előnyös, ami megnehezíti a kullancs bőrre jutását. Széles karimájú kalap vagy kapucni is ajánlott. A rovarok visszaszorításához pedig speciális termékeket használhat, amelyek a bőrre vagy a ruházatra kerülnek.

A kullancs által okozott encephalitis specifikus megelőzése a következőket tartalmazza:

1. A populáció rutin immunizálása szövettenyésztő vakcinával. Célszerű a meleg évszak vége után elkezdeni - például a középső sávban az első vakcinát általában október-decemberben adják be. 4, 6 és 12 hónap elteltével ismételt oltásokra van szükség a specifikus immunválasz megfelelő szintjének fenntartásához.
2. Sürgős szeroprofilaxis, homológ donor immunglobulin bevezetésével. Az injekciót kétszer hajtják végre - közvetlenül az encephalitis számára járványilag veszélyes zónába való belépés előtt (az úgynevezett expozíció előtti immunprofilaxis), és annak elhagyását követő 24 órán belül (expozíció utáni, vagyis egy esetleges kullancscsípés után).

A múlt század közepén kidolgozott hatékony megelőző intézkedések és a modern farmakológia eredményei ellenére a vírusos encephalitis továbbra is félelmetes fertőzésnek számít.

Parazitákkal való fertőzés

Természetesen a természet nem okozta őket veszélyes betegséggel, a vér révén fertőzést kapnak, amikor megtámadnak egy beteg állatot. Emiatt nem minden egyén veszélyes hordozó. Továbbá, amint azt korábban említettük, az új generációnak már lehet encephalitis vírusa, még akkor is, ha nem táplálkozott vérrel. Ez akkor történik, amikor az utódokat fertőzött nőstény rakja le.

Kívülről lehetetlen meghatározni, hogy a parazita a vírus hordozója-e vagy sem. Annak megállapítására, hogy a testre tapadt kullancs veszélyes-e, speciális vizsgálatokat lehet végezni. Ehhez a felszívott parazitát gondosan el kell távolítani a testből, és bármilyen légmentesen lezárt edénybe kell helyezni. Ezután vigye a laboratóriumba elemzés céljából.

Mi az agyvelőgyulladás

Az encephalitis (latin encephalitis - agyi gyulladás) az emberi agyat érintő gyulladásos folyamatok egész csoportjának neve, amely a fertőző kórokozók és allergiás szerek, mérgező anyagok expozíciójának hátterében jelenik meg.

Az agyi agyvelőgyulladás során az idegszövetben bekövetkező változások meglehetősen sztereotípiák, és csak bizonyos esetekben tudjuk kimutatni egy adott betegség jeleit (például veszettség). A test jelentősége és az esetleges agyi gyulladásos változások következményei mindig komolyak, ezért nem kell még egyszer emlékeztetni a veszélyükre.

Az agy anyagának akut stádiumában gyulladásos folyamatot okoz, befolyásolja a hipotalamust, a bazális magokat, az okulomotoros idegek magjait. A krónikus stádiumban egy toxikus - degeneratív folyamat alakul ki, amely leginkább a substantia nigra és a pallidum területén jelentkezik.

Bármely etiológiájú encephalitis esetén komplex terápia szükséges. Általános szabályként magában foglalja az etiotrop kezelést (vírusellenes, antibakteriális, antiallergiás), dehidrációt, folyadékterápiát, gyulladáscsökkentő kezelést, vaszkuláris és neuroprotektív terápiát, tüneti kezelést.

Profilaxis

A kullancs által okozott encephalitis elleni leghatékonyabb megelőzés az oltás, amely megakadályozza a vírus kialakulását. Az oltás nem kötelező járóbeteg-ellátás. Ilyen esetekben emberek és háziállatok számára rendelik:

1. A lakóhely fokozott fertőzésveszélyhez tartozik.
2. Gyakori utak az erdőbe.
3. A tevékenység területe összefügg a természettel.
4. A kutyák részt vesznek az állatok vadászatában.
5. Gyakori séták macskákkal a ház előtt, vidéken.

Az encephalitis megelőzéséhez az erdőben maradás szabályainak betartása is szükséges. Ha a természetben tartózkodik, be kell tartania a következő követelményeket:

1. A ruházatnak teljesen el kell takarnia az emberi testet.
2. A hosszú ujjat kesztyűbe, a nadrágot pedig zokniba ajánljuk behúzni.
3. Feltétlenül be kell takarni a fejét egy sapkával.
4. Kezelje a felsőruhákat atkaellenes szerekkel.

Az erdőből való visszatérés után ajánlott levetkőzni és gondosan megvizsgálni a ruháját és a testét. Ha rovart találnak, azonnal mentőt kell hívni.

Az encephalitis mellett a kullancs különféle fertőző kórokozók hordozója, amelyek szintén veszélyt jelentenek az emberi egészségre. A betegség súlyos következményeinek kockázatának csökkentése érdekében egy orvosi intézményben teljes testdiagnózison kell átesni. Ebben az esetben a teljes és gyors helyreállítás esélye is megnő.

Összegezve

Ezen kis vérszívó állatok veszélyéről szólva érdemes azt mondani, hogy nem minden egyén fertőzött. De ha figyelembe vesszük, hogy a kullancs-encephalitis milyen súlyos következményekkel jár, akkor minden harapásra szükség van, hogy óvakodjunk és féljünk.

Ne hagyja figyelmen kívül a kullancs támadását, és remélje, hogy nem fertőzött meg; minden lehetséges intézkedést meg kell tennie a súlyos következmények megelőzése érdekében. Ne felejtsük el, hogy az események további fejlődése attól függ, mennyire készültünk fel a természetbeni sétára.

Diagnosztika

A kullancs által okozott encephalitis diagnózisa
A kullancs által okozott encephalitis diagnosztizálásakor három tényező kombinációját kell figyelembe venni: klinikai megnyilvánulások (tünetek), epidemiológiai adatok (évszak, vakcinázás, kullancscsípés volt-e) és laboratóriumi vizsgálatok (maga a kullancs elemzése - választható, vérvizsgálat, cerebrospinalis folyadék elemzése stb.).

Az első dolog, ha kullancs támad, az a fájdalmas hely megvizsgálása. A fertőzött rovar harapása csak egy vörös, gyulladt seb, és maga az encephalitis kullancs is úgy néz ki, mint egy közönséges. Ezért minden esetben sürgősen meg kell előzni a kullancs által okozott agyvelőgyulladást - az immunglobulin bevitele a vírus ellen, majd az elemzés elvégzése. A kullancscsípés után elvégzendő fő diagnosztikai módszerek a következők:

• A beteg panaszainak és kórtörténetének elemzése;
• Általános vizsgálat (az összes tünet elemzése a kullancs által okozott encephalitis tipikus megnyilvánulásainak azonosítása érdekében);
• A vér és a cerebrospinalis folyadék virológiai elemzése;
• Az arbovírus elemzése és részecskéinek meghatározása fiziológiás folyadékokban;
• Enzim immunoassay (antitestszint a vérben);
• Általános és biokémiai vérvizsgálatok a központi idegrendszeri elváltozások súlyosságának és jellemzőinek meghatározására.

A kullancsok leírása

Sokan azt gondolják, hogy a kullancsok rovarfajok, de valójában a kullancsok pókfélék. Mint fent említettük, nincs külön faj, amely megfertőzhetné az embert ilyen veszélyes betegséggel, ezért nincs róla kép sem.

A kullancsot "encephalitisnek" hívják, mert potenciálisan veszélyes az emberre. Ezen tény alapján más fajok is veszélyesnek tekinthetők. Ha a tények mást mutatnak, akkor a vírusfertőzés kockázata minimális.

Kullancs által okozott encephalitis epidemiológia

A kullancs által okozott encephalitis természetes gócos betegség. A közép-európai változat törzsei Szibéria területéig elterjedtek Európában. Az Ural-gerinc mögött a vírus urál-szibériai és kelet-szibériai genotípusai uralkodnak, a Távol-Keleten - a távol-keleti változat. Az Európában, Szibériában és a Távol-Keleten a kullancs által okozott encephalitis klinikai képében mutatkozó különbségek valószínűleg a kórokozó genetikai sokféleségéhez kapcsolódnak.

A vírus fő tározója és hordozója a természetben az ixodid kullancsok, az Ixodes persulcatus, a xodes ricinus transzfázissal (lárva - nimfa - imago) és a kórokozó transzovariális átvitelével. A vírus további tározói: rágcsálók (mókus, mezei egér), mezei nyúl, sündisznók, madarak (rigó, aranypinty, csapstánc, pinty), ragadozók (farkas, medve), nagy vadállatok (jávorszarvas, szarvas). Néhány haszonállat fogékony a kullancs által okozott encephalitis vírusra is, amelyek közül a kecskék a legérzékenyebbek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a víztározó gazdaszervezete elég széles, a természetben a vírus folyamatosan kering.

A kullancs akkor fertőződik meg a vírussal, ha az emlősök a virémiás fázisban megharapják.

Az emberi fertőzés fő útja a kullancscsípésen keresztül terjedő átvitel. Az emberek fertőzésének kockázata szorosan összefügg a kullancs aktivitásával. E tevékenység szezonális csúcsa a földrajzi régiók éghajlati jellemzőitől függ, de tavasszal és nyáron (áprilistól augusztusig) a legnagyobb. Gyakrabban az emberek 20-60 éves korban betegek. A betegek struktúráját jelenleg a városi lakosok uralják. Lehetséges továbbá a vírus táplálék útján történő továbbítása (kecskék és tehenek nyers tejének fogyasztása esetén), valamint a kullancs összetörésének eredményeként, amikor eltávolítják az emberi testből, és végül aeroszollal, ha munkakörülmények vannak. laboratóriumokban megsértik.

A kullancs által okozott encephalitis iránti érzékenység magas, nemtől és kortól függetlenül, különösen azok között, akik először látogatják meg a természetes fókuszt. Az őslakos populációban a fertőzés szubklinikai formái dominálnak (60 klinikánként egy klinikai eset).

A kullancs által okozott encephalitis szenvedése után az immunitás stabil, egész életen át tartó.

A vírusneutralizáló antitestek azok maradnak a vérben, akik egész életükben betegek voltak.

A beteg, mint mások fertőzésének forrása, nem veszélyes.

Életciklus

A kullancs tevékenység a hő beköszöntével kezdődik. Amint a fagyok utat engednek a nulla feletti hőmérsékletnek, a paraziták hosszú téli alvás után felébrednek, és táplálékot keresnek.

E kis vérszívó állatok életciklusát tekintve sok függ a külső tényezőktől. Életük maximális időtartama 4 év. A talaj felső rétegeiben, az erdő talaján és más eldugott sarkokban hibernálnak.

Amikor hosszú tél után felébrednek, a fő cél az éhség kielégítése és a szaporodás. Aktivitásuk csúcsa május-június, de nagyban függ az időjárástól, így senki sem tudja megmondani a pontos időintervallumot, amikor a legagresszívebb.

Ezek a paraziták nagyon sokáig étkezés nélkül maradhatnak. Táplálkozásukat tekintve szükségük van rá a népesség folytatásához. A nőstény nem képes tojást rakni anélkül, hogy vére telítenék. Ezenkívül sokkal több ételre van szüksége, mint a hímnek.Ha a hím több órán át tartózkodhat az áldozat testén, akkor a nőstény több napig is szívhat.

Hogyan ne fertőződj meg A kullancs által okozott encephalitis megelőzése

A kullancs által okozott encephalitis megelőzése általános és specifikus. Az általános megelőzés a kullancsok elleni egyéni védelem. Ehhez használjon speciális ruházatot, maszkokat, riasztókat (kullancsriasztókat). Különösen fontos, hogy az embereket erdőkben, parkos területeken járás után vizsgálják meg, és minél gyorsabban távolítsák el a kullancsot az emberi testből, mivel a vérszívás ideje befolyásolja a kórokozó mennyiségét a vérben és a betegség súlyosságát. Emellett az endémiás régiókban kerülni kell a főzetlen tejet.

A leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módszer a specifikus profilaxis. Ehhez oltást alkalmaznak, amely a kullancs által okozott encephalitis esetén javallt a kockázati csoportokban.

De az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint azokon a területeken, ahol a betegség nagyon endémiás (vagyis amikor az oltások átlagos előfordulási aránya ± 5 eset / 100 000 ember évente), ami azt jelenti, hogy magas egyéni fertőzésveszély, minden korosztály és csoport számára be kell oltani, beleértve a gyermekeket is.

Azokban az esetekben, amikor a betegség előfordulása és prevalenciája közepes vagy alacsony (azaz egy ötéves időszak átlagos éves aránya kevesebb, mint 5 eset 100 000 lakosra), vagy csak meghatározott földrajzi helyekre, meghatározott szabadtéri tevékenységekre korlátozódik, az immunizálást egyénekre célozva, a legtöbb esetben olyan kohorszokra, amelyeknek nagy a fertőzés veszélye.

A nem endémiás területekről az endemikus területekre utazó embereket is be kell oltani, ha az endémiás területek látogatása kiterjedt szabadtéri tevékenységekkel jár.

A specifikus profilaxishoz többféle vakcina létezik.

Nyugat-európai oltások

Nyugat-Európában két vakcina áll rendelkezésre felnőttek és gyermekgyógyászati ​​készítmények számára egyaránt (Encepur adult, Encepur for children - Németország; FSME-IMMUN INJECT - Ausztria). Annak ellenére, hogy ezek az oltások a vírus európai (nyugati) altípusán alapulnak, az immunrendszer antitesteket termel a kullancs által okozott encephalitis vírus minden altípusa ellen. Ezek a vakcinák tisztított vírus szuszpenziót tartalmaznak, amelyet inaktiválnak formaldehiddel. Mindezek az oltások biztonságos és megbízható védelmet nyújtanak.

A veszélyeztetett országokon vagy területeken kívül a kullancs által okozott agyvelőgyulladás elleni oltások nem engedélyezhetők, és azokat külön kérésre kell beszerezni, a WHO tanácsának megfelelően.

Orosz oltások

Az Orosz Föderációban előállított inaktivált kullancs-encephalitis vakcinák (tenyésztett, tisztított száraz ló, "Encevir Neo" gyermekek számára, "Encevir") a vírus távol-keleti altípusán alapulnak, és a csirke embrió elsődleges sejtjeiben szaporodnak.

Az oltások alkalmazása 1 év alatti gyermekeknél csak akkor ajánlott, ha nagy a kockázata a kullancs által okozott encephalitis fertőzésének.

Az oltások mellékhatásai

Ami a mellékhatásokat illeti, a nyugat-európai oltásokat ritkán jellemzik mellékhatások, néha az esetek legfeljebb 45% -ában rövid ideig jelentkező bőrpír és fájdalom jelentkezik az injekció beadásának helyén, és 38 ° C feletti hőmérsékletű láz kevesebb, mint 5- 6%. Ezen reakciók közül azonban egyik sem veszélyezteti az életet vagy súlyos.

Úgy tűnik, hogy az orosz oltások mérsékelten reaktogének és nem okoznak súlyos mellékhatásokat. Az oltásokat, amelyek viszonylag gyakran okoztak lázat és allergiás reakciókat, különösen gyermekeknél, kivonták a gyártásból.

Vírusellenes gyógyszerek

Az Orosz Föderáció területén a következőket használják gyakrabban:

• Felnőtteknek és 14 év feletti gyermekeknek - "Yodantipirin".
• Kisgyermekek számára (14 éves korig) - "Anaferon" gyermekek számára.

Tanács! Ha a megfelelő időben ezek a gyógyszerek nincsenek kéznél, akkor helyettesíthetők Cycloferonnal, Arbidollal vagy Remantadinnal.

Az "Immunoglobulin" gyógyszert csak az első három napban érdemes használni.

Sürgősségi profilaxis - vegyen be egy tablettát a "Doxycycline" gyógyszerből, de legkésőbb 72 órán belül: felnőtt - 200 mg, 8 éves és annál idősebb gyermek - 4 mg testtömeg-kilogrammonként. Nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása kisgyermekek és terhes nők számára.

Hogyan lehet azonosítani a patológiát

A diagnózis megerősített kullancscsípés alapján állítható fel. A betegség megerősítése speciális diagnosztikai módszerekkel történik: